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| 비급여 및 제증명 목록표 |
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| * 의료법 시행규칙 제42조의2(비급여
진료비용 등의 고지)에 의하여 고지합니다. |
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2024.05.03 |
| 1. 행위료 |
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3. 제증명료 |
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| 분류 |
항목 |
가격정도(단위:
원) |
치료재료
포함여부 |
약제
포함여부 |
특이사항 |
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항목 |
진료비용
등(단위: 원) |
특이사항 |
최종
변경일 |
| 중분류 |
소분류 |
코드 |
명칭 |
구분 |
비용 |
최저
비용 |
최고
비용 |
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코드 |
명칭 |
구분 |
비용 |
| 이학요법료 |
이학요법료 |
MZ009 |
전산화인지재활치료
[주의.기억] |
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30,000 |
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JM1 |
일반진단서 |
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20,000 |
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2022.09.01 |
| MX122 |
도수치료1 |
도수치료1 |
70,000 |
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물리치료사
30분 |
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JM2 |
건강진단서 |
건강진단서
(요양시설 입소용) |
20,000 |
검사비
별도 |
2022.09.01 |
| MX122 |
도수치료3 |
도수치료3 |
140,000 |
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물리치료사
60분 |
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JM3 |
근로능력평가용
진단서 |
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10,000 |
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2022.09.01 |
한방시술
및
처치료 |
시술료 |
7011 |
봉약침 |
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20,000 |
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JM4 |
국민연금
장애
심사용진단서 |
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15,000 |
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2022.09.01 |
| 기타 |
식대 |
식대(보) |
보호자식 |
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4,500 |
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JM5 |
사망진단서 |
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10,000 |
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2022.09.01 |
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환의 |
환의복(한벌) |
30,000 |
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반납시
환불 |
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JM6 |
제증명서
사본 |
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1,000 |
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2022.09.01 |
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환의복(상의) |
15,000 |
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JM7 |
일반소견서 |
|
20,000 |
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2022.09.01 |
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환의복(하의) |
15,000 |
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JM8 |
입퇴원확인서 |
|
3,000 |
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2022.09.01 |
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시트(대) |
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30,000 |
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JM8-1 |
통원확인서 |
|
3,000 |
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2024.05.03 |
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소모품 |
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100,000 |
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JM9 |
후유장애진단서 |
|
100,000 |
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2022.09.01 |
| 2. 약제비 |
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JM11 |
진료기록부사본 |
1~5매 |
1,000 |
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2022.09.01 |
| 분류 |
항목 |
진료비용
(단위: 원) |
특이사항 |
최종
변경일 |
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JM12 |
진료기록부사본 |
6매
이상 |
100 |
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2022.09.01 |
| 코드 |
명칭 |
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JM13 |
진료기록(영상) |
CD |
10,000 |
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2022.09.01 |
| 경구약 |
642900210 |
레날민정_(1정) |
53 |
1정 |
2022.02.14 |
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JM14 |
영문진단서 |
|
20,000 |
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2022.09.01 |
| 647802340 |
트레스탄캡슐 |
500 |
1캡슐 |
2022.09.01 |
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JM21 |
장애인증명서 |
|
1,000 |
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2022.09.01 |
| 662501680 |
타스나정(탄산수소나트륨) |
60 |
1정 |
2022.09.01 |
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JM19 |
장애정도심사용
진단서 |
신체적장애 |
15,000 |
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2022.09.01 |
| 052400511 |
메게이트현탁액
(메게스트롤아세테이트14포) |
2,500 |
1포 |
2022.09.01 |
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JM25 |
장기요양
의사소견서 |
10% |
5,280 |
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2024.01.01 |
| 659900010 |
노자임캡슐(판크레아틴장용성제피정) |
800 |
1캡슐 |
2022.09.01 |
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JM22 |
장기요양
의사소견서 |
20% |
10,570 |
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2024.01.01 |
| 642104290 |
삐콤씨정 |
215 |
1정 |
2022.09.01 |
|
JM24 |
장기요양
의사소견서 |
100% |
52,870 |
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2024.01.01 |
| 664602150 |
테트로닌정5㎍
(리오티로닌나트륨)_(0.005mg/1정) |
150 |
1정 |
2022.09.01 |
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| 640000650 |
비타메진캡슐50밀리그램_(1캡슐) |
200 |
1정 |
2022.09.01 |
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4. 간병료 |
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| 659900050 |
로와콜연질캡슐 |
760 |
1캡슐 |
2022.09.06 |
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명칭 |
진료비용 등 (단위: 원) |
특이사항 |
최종
변경일 |
| 646802660 |
서카딘서방정2mg(멜라토닌)_(2mg/1정) |
807 |
1정 |
2024.02.29 |
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구분 |
비용 |
| 외용약 |
643601401 |
유락신연고(크로타미톤)_(5g/50g) |
3,000 |
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2022.09.01 |
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간병료 |
6인실 |
20,000 |
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| 650201051 |
안국니트로푸라존연고_(0.9g/450g) |
15,000 |
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2022.09.01 |
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5인실 |
23,000 |
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| 643800380 |
신신케토크린24플라스타(케토프로펜) |
4,000 |
7매 |
2022.09.01 |
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4인실 |
27,000 |
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| 643803041 |
신신퍼메트린크림_(1.5g/30g) |
10,000 |
30g |
2022.09.01 |
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3인실 |
30,000 |
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| 653400540 |
마데카솔분말 30g
(센델라아시아티카정량추출물)(수출명:리포솔분말) |
12,500 |
30g |
2022.09.01 |
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6인실(집중치료) |
27,000 |
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| 653400542 |
마데카솔분말 10g
(센델라아시아티카정량추출물)(수출명:리포솔분말) |
7,000 |
10g |
2022.09.01 |
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| 주사제 |
678900490 |
닥터라민주 250ml |
50,000 |
수기료포함 |
2022.09.01 |
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| 678900996 |
콤비플렉스리피드페리주 384ml |
100,000 |
수기료포함 |
2024.02.23 |
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| 670607612 |
헤파린나트륨주사100IU_(300I.U/3mL) |
3,000 |
수기료포함 |
2022.09.01 |
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| 한약제 |
700 |
경옥고(대) |
250,000 |
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2022.09.01 |
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| 700-1 |
경옥고(중) |
170,000 |
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2022.09.01 |
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| 700-2 |
경옥고(소) |
60,000 |
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2022.09.01 |
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| 700-5 |
경옥고(30환) |
170,000 |
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2022.09.01 |
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| 700-4 |
경옥고(스틱형) |
100,000 |
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2022.09.01 |
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| 7001 |
청폐산 |
170,000 |
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2022.09.01 |
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| 7002 |
사향공진단(30환) |
1,500,000 |
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2022.09.01 |
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| 7002-1 |
사향공진단(10환) |
500,000 |
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2022.09.01 |
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| 7003 |
목향공진단 |
120,000 |
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2022.09.01 |
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| 7006 |
한약 |
250,000 |
15일분 |
2022.09.01 |
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| 7007 |
녹용한약 |
500,000 |
15일분 |
2022.09.01 |
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| 7008 |
자운고연고 |
40,000 |
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2022.09.01 |
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| 7004 |
청폐 보위탕 연조엑스 |
100,000 |
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2022.09.01 |
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